1、GMER产生的背景及意义
为60亿世界居民提供医疗服务的约600万大夫毕业于遍及全球的1800余所学校，其医学教育课程看上去相似，但在内容上还有较大差别，在医学生常识、技能、职业态度、伦理和价值观等方面很难统一研究和比较。在20世纪，对所有医学生在完成医学院学业后和进入专业培训或毕业后培训前应当拥有的核心的和最基本需要的能力还未有过统一的权威的界定。
在一些国家，缺少教育品质保障的新办医学院正在不断增加，同时因为卫生保健系统资金匮乏，卫生服务和医疗实践正在发生深刻的变化，医疗价格的不断上升，与有关的遏制价格的政策，都会对大夫得人道精神和价值观发生影响。因此特别需要在经济重压和紧张日益增加的状况下维护社会利益和公平的目的。其次，生物医学科学、信息技术和生物技术正在迅猛进步，这类进步既为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也需要科学与医疗技术的进步之间维持平衡。医学教育的一项要紧职责，就是要培养将来的大夫具备适应飞速变化的卫生保健环境并进行医疗实践的能力。因此，医学教育界面临的挑战是怎么样借助全球化作为一个契机，来提升医学教育和医疗服务的水平。
伴随世界经济和科技的进步，全球化的力量在医学教育中有哪些用途正变得日益明显，十分自然的是医学正在成为一门全球性的专业，医学常识和科学研究已经超越了传统的国界，大夫可在不一样的国家学习医学和提供卫生保健服务。除此之外，人类的创造力也需要包含常识和文化范围活动的全球化。各种多边协议和条款为全球交流打开了便捷之门，促进了打造一同教育标准和相互承认专业执业资格及执照颁发过程。新世纪翻开崭新的一页，地球村的定义被广泛地同意，对全球医师应该拥有的核心和起码能力进行概念、研究和推行的机会已经成熟了。
2、GMER的拟定
1999年6月9日，受美国纽约中华医学基金会资助，国际医学教育组织（InstituteforInternationalMedicalEducation，以下简称IIME）在纽约成立，其主要工作是在概念全球医学教育最基本需要方面发挥领导用途。通过最基本需要，致使不管在任何国家培养的大夫都达到在医学常识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本需要。另外，该组织还打造了全世界1800余个医学院校基本信息资料库，对医学教育全球化有要紧意义（IIME的网址：http:/www.iime.org）。
IIME的委员和专家源于数十个国家和区域，代表了世界上不少权威的医学教育机构，如美国医掌握、非洲医掌握、欧洲医学教育协会、美国医学院协会、加拿大医学院协会、美海外国医学毕业生教育委员会、日本医学教育协会、美国国家医学考试委员会、俄罗斯高级研究院、中国医学院校、世界医学教育联合会和世界卫生组织（WHO）等。
经过3年多的努力，GMER终稿于02年4月正式发表在杂志《MedicalTeacher》，在全球范围产生了非常大影响。
3、全球医学教育最基本需要的内容
IIME将最基本需要总结为七个范围和具体的60条标准，其主要内容包含：
1.医学职业价值、态度、行为和伦理
敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，敬业精神不只包含医学常识和技能，而且也包含对一组一同价值的承诺、自觉地打造和加大这类价值，与维护这类价值的责任等。此列为整个标准体系之首，可见其特别要紧。该方面共设11条具体标准。
认识医学职业的基本要点，包含这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；
正确的职业价值包含：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度；
了解每一名大夫都需要促进、保护和强化上述医学职业的每个基本要点，从而能保证患者、专业和全社会的利益；
认识到好的医疗实践取决于在尊重患者的福利、文化多样性、信仰和自主权的首要条件下大夫、患者和患者家庭之间的相互理解和关系；
用合乎情理的说理与决策等办法解决伦理、法律和职业方面问题的能力，包含因为经济遏制，卫生保健的商业化和科学进步等缘由引发的各种冲突；
自我调整的能力，认识到不断进行自我晚上的重要程度和个人的常识和能力的局限性，包含个人医学常识的不足等；
尊重同事和其他卫生专业职员，并具备和他们打造积极的合作关系的能力；
认识到提供临终关怀，包含缓解症状的道德责任；
认识有关患者文件、常识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题；
能计划和处置我们的时间和活动，面对事物的不确定性，有适应各种变化的能力；
认识对每一个患者的医疗保健所负有些个人责任。
2.医学科学基础毕业生需要拥有见识的医学科学入门知识，
并且可以应用这类常识解决医疗实质问题。毕业生需要了解医疗决定和行动的各种原则，并且可以因时、因事而宜地作出必要地发应。因此医学毕业生需要达到以下10条标准：
人体作为一个复杂的、具备适应性的生物系统的正常结构和功能；
疾病发生机会体结构和功能的异常改变；
决定健康和疾病的各种要紧原因和影响健康的危险原因、人类同自然和社会环境之间的相互影响；
保持机体平衡的分子、细胞、生化和生理机制；
人类的生命周期及成长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响；
急、慢成人两性疾病的病因学和发生进步过程；
时尚病学和卫生管理；
药物用途的原理和用原则、不同治疗办法的成效。
在急、慢成人两性疾病防治、康复和临终关怀重，适合的用法药物的、外科的、心理的社会的各种干涉手段。
3.交流与交流技能
大夫应当通过有效的交流创造一个便于与患者、患者亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。为了提升医疗策略的准确性和患者的认可度，毕业生需要达到以下9条标准。
注意倾听，采集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容
会运用交流方法，对患者及他们的家属有深入的认知，并使他们能以平等的合作者的身份同意医疗策略
有效地与同事、教师、社区、其他部门与公共媒体之间进行交流和交流
通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业职员合作共事
具备教其他人学习的能力和积极的态度
对能够帮助改变与患者及社区之间的关系的文化的和个人的原因的敏锐性；
有效的进行口头和书面的交流；
打造和妥善保管医疗档案；
能综合并向听众介绍合适他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会要紧问题的可到达的和可同意的行动计划；
4.临床技能
设10条标准，强调能准时、有效地诊断和处置患者
采集包含职业卫生等在内的相应病史资料；
进行全方位的体格和精神状况检查；
运用基本的诊断和技术流程，对所获得的察看结果进行剖析和讲解，确定问题的性质；
运用循证医学的原则，在挽救生命的过程中使用适合的诊断和治疗方法；
进行临床思维，确立诊断和拟定治疗策略；
辨别危及生命的紧急状况和处置容易见到的急症病例；
以有成效的，有效率的和合乎伦理的办法，对患者作出包含健康促进和疾病预防在内的处置；
对患者的健康问题进行评价和剖析，并指导患者看重生理，心理，社会和文化的各种影响健康的原因；
了解对人力资源和各种诊断干涉，医疗设施和卫生保健设施的适合用；
进步独立，自我引导学习的能力，以便在整个职业生涯中更好地获得新常识和技能。
5.群体健康和医疗卫生系统
医学毕业生应当了解他们在保护和促进人类健康中应起有哪些用途，并可以采取相应的行动，他们应当获悉卫生系统组织的原则及其经济和立法的基础，也应当对卫生保健系统的有成效和有效率的管理有基本的认知。设9条标准。
学会对一个群体的健康和疾病起要紧用途的生活方法，遗传，人口学，环境，社会，经济，心理和文化的各种原因的常识；
了解他们在预防疾病，伤害和意料之外事故中，与在保持和促进个人，家庭和社区健康中应起有哪些用途和应能采取的行动；
知道国际卫生情况，具备社会意义的慢性病的发病和病死的全球趋势，迁移，贸易和环境等原因对健康的影响，各种国际卫生组织有哪些用途等；
认识到其他卫生职员和与卫生有关的职员在向个人，群体和社会提供卫生保健服务中有哪些用途和责任；
理解在健康促进干涉中需要各方面一同负责，包含同意卫生服务的人群的合作和卫生保健各部门间的与跨部门的合作；
知道卫生系统的各种基本要点，如政策，组织，集资，针对卫生保健成本上升的本钱鹖制，卫生保健服务的有效管理原则等；
知道卫生保健服务的公平性，成效和水平的各种机制；
在卫生决策中运用国家，区域和当地的调查与人口学和时尚病学的资料；
在卫生工作中，当需要和适合时乐于同意其他人的领导。
6.信息管理
医疗实践和卫生系统的管理有赖于有效的源源持续的常识和信息，计算机和通讯技术的进步对教育和信息的剖析和管理提供了有效的工具和方法，用计算机系统能够帮助从文献中探寻信息，剖析和联系患者的资料，因此，毕业生需要知道信息技术和常识的作用和局限性，并可以在解决医疗问题和决策中合理应用这类技术，本项设5条标准。
从不一样的数据库和数据源中检索，采集，组织和剖析有关卫生和生物医学信息；
从临床医学数据库中检索特定患者的信息；
运用信息和通讯技术帮助诊断，治疗和预防，与对健康情况的调查和监控；
了解信息技术的运用及其局限性；
保存医疗工作的记录，以便进行剖析和改进。
7.批判性思维
对现有些常识、技术和信息进行批判性的评价，是解决问题所需要拥有的能力，由于大夫假如要维持行医的资格，他们就需要不断地获得新的科学常识和新的技能，进行好的医疗实践，需要具备科学思维能力和用科学的办法，本项设6条标准。
在职业活动中表现出有剖析批判的精神，有依据的怀疑，创造精神和对事物进行研究的态度；
了解依据从不同信息来源获得的信息在确定疾病的病因，治疗和预防中进行科学思维的重要程度和局限性；
应用个人判断来剖析和评论问题，主动寻求信息而不是等待其他人提供信息；
依据从不同来源获得的有关信息，运用科学思维去辨别、说明和解决患者的问题
理解在作出医疗决定中应考虑到问题的复杂性、不确定性和概率
提出假设，采集并评价各种资料，从而解决问题
总之，在完本钱科医学教育学习时，毕业生能显示出：
专业能力。这类专业能力将确保在所有环境中领会和关注患者的适应性，在卫生保健监控下提供最好服务；
把对疾病和损伤处置的与健康促进和疾病预防相结合的能力；
团队中协作共事和在进行领导的能力；
对患者和公众进行有关健康、疾病、危险原因的教育、建议和咨询的能力；
能认识自己不足、自我评价和同行评估的需要，能进行自导学习和在职业生涯中不断自我健全的能力；
在维护职业价值和伦理的最高准则的同时，适应变化中的疾病谱、医疗实践条件和需要，医学信息技术进步技术进步，科技进步，卫生保健组织体系变化的能力；
4、全球医学教育最基本需要的特征
总体看，因为IIME的规范特定于医学本科毕业生，因此对作为以后从事大夫职业所需要的各基本（核心）要点，予以了详尽规定。该标准有年代性、全球性，系统性强，人文社会、职业特点鲜明等特征，较充分地体现了医学模式转变、卫生保健国际化、医学教育的人文性与医学科学教育紧密结合的医学教育改革和进步的趋势。
与世界医学教育联合会和WHO西太区医学教育协会拟定的医学教育国际标准比较，GMER关注的是本科医学教育的最后产出，而不是本科医学教育的过程，也不涉及水平保障体系和管理；它通过对学生个体的评估，借助大规模学生医学教育网搜集收拾的集合分数来反映该学校在医学教育方面的长处与不足；它强调7个方面一同评估医学教育的结果，而不是单个或部分方面的评估。其他关键的特征还有，IIME拟定了与GMER配套的评价工具，有推行GMER的具体策略。
与全球医学教育最基本需要配套的评价工具
在贯彻应用GMER时，评估教育结果的评价工具必不可少。IIME深入研究并提出了相应的具体测量办法和工具，对每一条标准都规定了相应具体的评估办法，配套性好，可操作性强，包含笔试、客观结构化临床考试、察看与学习档案等。为了更好地在全球推行，编制了评估办法与术语词语GlossaryofAssessmentMethodsandTerms)和医学教育术语词语（GlossaryofMedicalEducation），并祥细介绍各种测量办法、它们应用的范围和它们的局限性。这项工作在医学教育和医学考试的全球化趋势进步中势必发挥重大用途。
IIME全球医学教育最基本需要有具体推行策略
2025年，在多方志愿的基础上，IIME将第一在中国的8所医学院校试应用GMER。据了解已有数个国家的医学院校向IIME申请试用GMER评估。在中国和其它一些国家的医学院校试应用后，GMER及其配套的评估办法和程序将在更多的学校、国家和区域不断推行和不断健全。最后将被各国际教育机构和国家（区域）认可，成为国际上评价医学教育的基础。
